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降血压药的使用要因人而异

2000-10-23 来源:光明日报 复旦大学医学院附属华山医院心内科副教授 董乃琪 我有话说

提到高血压的治疗,人人都能说出一两种降压药,如复方降压片、心痛定等。目前降压药已分出几大类,其中应用较广泛的一类降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂,简称ACEI。这类药具有抑制血管紧张素酶的作用,可以将血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ具有强有力的直接收缩小动脉的作用,故服用这类药都能温和、持久地降压。

既然都能降压,又何必制造出那么多降压药呢?这就好比人人每天需要从各种食品如鸡蛋、粮食、肉、蔬菜等中得到不同的营养,如何选择这些食品要根据各人的情况而定。如肥胖者最好多食蔬菜和水,老年人最好多食高钙食品。由此推理,选择降压药也需根据各人的不同情况而定。在血管紧张素转换酶抑制剂中,洛汀新(苯那普利)对肾组织有高度的亲和力,糖尿病患者合并肾病,出现微量蛋白尿和高血压时,尤其适合采用此药治疗,既能降压,又能降低过高的肾小球过滤,起到保护肾功能作用。有人给慢性肾小球肾炎患者每日服一片洛汀新,三个月后,24小时尿蛋白平均降低34%。对高血压合并高尿酸血症的患者,要避免运用噻嗪类利尿剂如氢克尿塞,因为其对血尿酸有升高的情况,而以洛汀新为代表的血管紧张素转换抑制剂却可使血尿酸下降。对高血压合并左心室肥厚的病人,治疗中除注意控制血压外,还需注意逆转左心室肥厚,改善大动脉顺应性,对此洛汀新也非常有效。对慢性心功能不全的病人,血管紧张素转换酶抑制剂则可以明显改善症状,是一种新型的抗心力衰竭药物。

因此,血管紧张素转换酶抑制剂不仅仅是降压药,它还有其他多方面的有益药理作用。高血压病人长期选用,不仅能良好降压,还可以多方面保护心、脑、肾等器官。

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